О том, какие виды головной боли существуют и какую головную боль можно вылечить без лекарств, рассказывает профессор ВМА Станислав Янишевский
Хорошо, когда голова кружится от счастья, но в жизни так бывает далеко не всегда. Чаще головокружения и головные боли донимают нас из-за проблем со здоровьем. Симптом этот настолько распространенный, что, наверное, нет человека, который бы никогда не ­жаловался на голову. Отчего бывают головокружения и всегда ли нужно снимать головную боль таблеткой, «Смене» рассказывает профессор кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова Станислав ЯНИШЕВСКИЙ.

Все дело в ухе?
- Станислав Николаевич, в каких случаях головокружения являются опасным симптомом?
- Большая часть головокружений действительно является признаком серьезного заболевания - нарушения мозгового кровообращения. Но эту патологию сопровож­дает еще один характерный симптом - нарушение координации, когда у человека присутствует ощущение хронической потери равновесия. Пациенты в этих случаях жалуются, что их «качает». Необходимо обращаться к врачу и заниматься лечением.
Бывает еще кратковременная потеря равновесия, но это уже признак другого заболевания, связанного с вестибулярным аппаратом. Оно не столь опасно. Вестибулярные головокружения составляют примерно 30 процентов всех случаев головокружений. Вестибулярные головокружения появляются с возрастом. Причина, как ни странно, - патология уха. Дело в том, что жидкость, которая находится в каналах лабиринта внутреннего уха, с годами меняет свои физико-химические свойства. В результате там формируются кристаллики (статолиты), которые  раздражают рецепторный аппарат, что и проявляется головокружением. Эти возрастные изменения не поддаются лечению, но приступы можно купировать с помощью простых упражнений.
1. Сядьте, повернув голову на 45 градусов в сторону пораженного уха.
2. Отклонитесь назад примерно на 105 градусов в такое положение, чтобы голова немного свисала, при этом может появиться головокружение. Эту позицию сохраняйте в течение трех минут.
3. Голову поверните на 90 градусов к здоровому уху.
4. Голову вместе с туловищем поверните еще на 90 градусов вправо (при этом скопление статолитов смещается). Эту позицию сохраняйте еще три минуты.
5. Вернитесь в исходное положение.
Этот способ носит имя доктора Эпли, который совместно с доктором Халпайком разработал методы диаг­ностики и безмедикаментозного лечения. Конечно, прежде чем его применять, нужно обсудить проблему с лечащим врачом и точно выяснить, действительно ли причиной головокружения стал вестибулярный аппарат.


Остеохондроз ни при чем
- А головную боль можно снимать без таблеток?
- Смотря что ее вызвало. Бывают вечерние и утренние головные боли. Вечерние возникают чаще всего от усталости, они связаны с недостатком физических сил. Это так называемые астенические боли. В этом случае достаточно просто отдохнуть. Если голова болит по утрам, сразу после пробуждения, то «виноват» недостаток венозного кровообращения, при котором кровь не успевает быстро вернуться от мозга к сердцу. Утреннюю головную боль может сопровождать небольшая тошнота. Эти неприятные ощущения проходят, как только человек пройдется, выпьет чашку чая или кофе.
- Очень часто врачи, выслушивая жалобы на головные боли и не находя у пациентов проблем с сосудами, пеняют на позвоночник. В каких случаях в головной боли «виноват» остеохондроз?
- Остеохондроз - это поражение межпозвонкового диска. Иногда страдают мелкие суставы позвоночника, тогда говорят об остео­артрозе. Такие состояния встречаются у большинства людей старше 45 лет. Но остеохондроз чаще всего вообще никак не проявляется. А голова болит из-за напряжения мышц шеи, которое возникает вследствие неправильного положения тела, в том числе во время сна. Когда вы читаете, лежа на одном боку, или работаете за компьютером, склонив голову набок, мышцы испытывают повышенное напряжение. Оно может быть связано и с ос­теохондрозом, но воздействовать надо именно на мышцы, а не на позвоночник.


Нужна большая подушка
- Как сделать, чтобы мышцы шеи напрягались меньше?
- Во-первых, читать и работать на компьютере надо сидя за столом. А чтобы прошли головные боли, связанные с напряжением шейных мышц, нужно спать с высоко поднятой головой, иногда практически полусидя. Вопреки распространенному мнению, не всем полезны плоские маленькие подушки.
- Что такое «головная боль напряжения»? Она бывает невыносимой, но при этом, как говорят медики, не опасна.
- Этот тип головной боли в последнее время встречается очень часто, виной тому - хронические стрессы, с которыми сталкивается житель современного мегаполиса. Тут совершенно другой механизм действия. От стресса у человека напрягаются почти все мышцы, в том числе мышцы шеи, которые связаны с соединительно­тканными структурами головы. Напрягаясь, мышцы, по сути, натягивают скальп, что приводит к сильной головной боли. Поэтому она и называется «боль напряжения». Эта головная боль действительно не опасна, она требует релаксации. С приступами такой головной боли бес­полезно бороться с помощью противовоспалительных средств (анальгина и т. п.).
- Нужно просто расслабиться?
- Да, принять теплый душ или ванну, сделать расслаб­ляющий массаж. От хронических головных болей напряжения хорошо помогают препараты магния.


Пусть лучше голова кружится от счастья
- Сезонный вопрос, Станислав Николаевич: а может ли быть причиной головной боли весенний авитаминоз?
- Да, в это время года многие чувствуют упадок сил и астенические головные боли. Но главная причина этого даже не дефицит витаминов, а длительный недостаток солнечного света. Для поддержки иммунитета в этот период необходима аскорбиновая кислота. Центральная нервная система нуждается в витаминах группы В. А за выведение из организма так называемых шлаков - продуктов, не прошедших полный цикл биохимического окисления в крови, - отвечает витамин Е.
- Если соблюдать ваши рекомендации, есть витамины и не поддаваться стрессам, то голова весной может закружиться лишь от счастья. Это уж точно не опасно?
- Всплеск настроения вызывает небольшое повышение давления, учащение дыхания и, как следствие, увеличение концентрации кислорода в крови, приливающей к мозгу. В результате и возникает легкое головокружение. Конечно, это не патология, поэтому такое головокружение  я только приветствую.
Нина Башкирова
Рисунок
Вячеслава ШИЛОВА