Разговор с врачом

Профессор Алла Божок: «У женщин нет причин для отчаяния»

После операции по поводу рака груди всегда есть возможность вернуться к обычной жизни

Это очень тяжелая и деликатная тема, ее в России не принято обсуждать вслух - рак молочной железы и вопросы реконструктивной хирургии в связи с этим заболеванием. Но в других странах говорят. Может, и нам пора? «Розовый октябрь» - так называется всемирное движение, активисты которого - врачи и пациенты - занимаются массовой профилактикой страшной болезни, а также вопросами лечения и реабилитации женщин, перенесших этот недуг. Газета «Смена» и вся Балтийская медиа-группа поддерживают этот проект: мы очень хотим, чтобы жительницы нашего города были здоровы и счастливы!

К сожалению, болезнь довольно часто одерживает верх, и пациентке приходится перенести операцию по удалению молочных желез. Это очень трудно - и с физиологической, и с психологической точки зрения. «Как я буду жить дальше?» - этим вопросом задаются многие женщины после такого хирургического вмешательства. Ответ на него может быть очень оптимистичным, если не пренебрегать современными возможностями реабилитации. Об этом разговор нашего корреспондента с доктором медицинских наук Аллой БОЖОК - профессором кафедры пластической и реконструктивной хирургии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Не просто калечащая операция
- Алла Александровна, как быстро женщина может вернуться к привычной жизни после операции по поводу рака молочной железы?
- Такая реабилитация продолжается несколько месяцев и должна включать несколько компонентов. Для возвращения к полноценной жизни важна как физическая, так и психологическая реабилитация. Прежде всего очень важно восстановить функцию верхней конечности, для этого должен проводиться ряд мероприятий - специальные упражнения, применение компрессионного трикотажа, плавание и так далее.
- А если говорить о психологической стороне дела? Ведь для многих женщин невыносима сама мысль о том, что теперь они выглядят иначе…
- Конечно, полноценная психологическая реабилитация невозможна при потере ощущения своей женственности и полноценности своего тела. И тут женщинам могут помочь - и помогают! - врачи-хирурги. Начнем с того, что современное хирургическое лечение рака молочной железы должно в обязательном порядке включать элементы эстетической и реконструктивной хирургии. Задача хирурга-онколога - не просто выполнить калечащую операцию и удалить орган, содержащий опухоль. Должно быть обеспечено хорошее качество жизни и в период после операции! Как профессор кафедры пластической и реконструктивной хирургии СПбГПМУ я работаю в Клиническом научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи (онкологической) и могу отметить, что в этом учреждении применяется современный подход к лечению рака молочной железы. В маммологическом отделении работают несколько специалистов, прошедших специальную подготовку по пластической хирургии и владеющих современными методами реконструкции молочной железы.

Сделаем это немедленно
- Как скоро можно сделать пластическую операцию по восстановлению груди после того, как была удалена раковая опухоль?
- В большинстве случаев, за небольшим исключением, возможно выполнение немедленной реконструкции сразу после радикального удаления опухоли в течение одной операции. Такая возможность обсуждается с пациенткой при планировании лечения, предлагаются различные методики. При участии пациентки врач выбирает оптимальную методику в каждом конкретном случае. Учитывается множество факторов: общее состояние пациентки и наличие сопутствующих заболеваний, конституциональный тип, ожидания и предпочтения больной. Возможно несколько вариантов реконструкции молочной железы.
- Какими же они бывают, эти варианты?
- При небольших размерах опухоли и начальных стадиях заболевания возможно выполнение так называемых онкопластических операций - с использованием специальных приемов онкопластической хирургии после удаления части молочной железы можно получить хороший эстетический результат, смоделировав объем оставшейся железы. В тех же случаях, когда необходимо удаление всей железы, восстановить ее можно как с использованием собственных тканей пациентки, так и с помощью эндопротезов. Качество последних на сего­дняшний день очень высокое, и большинство производителей дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Правда, надо отметить, что в ряде случаев выполнение немедленной реконструкции нежелательно.

Доступно каждой петербурженке
- И что же делать в таком случае? Кроме того, ведь многие женщины пережили операцию по удалению груди раньше, когда возможности хирургии были не столь широки. Есть ли надежда у таких пациенток?
- Да, действительно, еще буквально три года назад реконструктивная хирургия не была так распространена, а мастэктомия, естественно, выполнялась. Но причин для отчаяния нет и у таких пациенток. Восстановление молочной железы может выполняться и позже - спустя любое время после выполнения мастэктомии. Конечно, технически такая операция гораздо сложнее, а вероятность осложнений после операции несколько выше, но в большинстве случаев удается получить хороший результат.
- Хотелось бы поговорить и о финансовой стороне вопроса. Общеизвестно, что пластическая хирургия - это очень дорогое удовольствие. Сколько стоят такие операции? Есть ли возможность сделать их бесплатно?
- Конечно, в частных клиниках такие операции стоят достаточно дорого и далеко не всем по карману. Наше учреждение является государственным, и на сегодняшний день действует программа государственного финансирования оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Любая женщина - жительница Санкт-Петербурга, которой показано такое лечение, может рассчитывать на его государственное обеспечение. Для этого необходимо обратиться за консультацией к ведущим специалис­там-маммологам нашего учреждения. Жителям других регионов мы также готовы оказывать помощь, но, к сожалению, для них госпрограмма на сегодняшний день не действует.

Софья ВЕЧТОМОВА