Проблема

Остеопороз - не приговор

Людей с переломом шейки бедра можно оперировать и в 80, и в 90 лет, но делать это надо в течение первых двух суток после получения травмы

Каждые три секунды в мире кто-то ломает кость из-за остеопороза - заболевания, связанного с низкой плотностью минералов в костях. Ему подвержены не только пожилые люди, как это принято считать. Врачи констатируют, что остеопорозом болеют даже дети.

Упал и не сломался
Если при обычном падении с высоты своего роста человек ломает руку или ногу - можно не сомневаться, что у него остеопороз. При нормальной плотности костей такого произойти не должно.
Вот, например, 57-летний артист цирка Николай Балашов во время репетиций падает 2 - 3 раза в месяц с четырехметровой высоты и не ломается. Николай рассказывает, что с детства любит творог и молоко, никогда не курил и не злоупотребляет алкоголем. Физические упражнения, которыми он занимается тоже с юных лет, помогают держать костный скелет в плотном мышечном корсете.
Однако в случае с остеопорозом одними рекомендациями по здоровому образу жизни не обойтись. Это заболевание называют «безмолвной эпидемией» неслучайно. В России остео­порозом страдает почти 10 процентов населения. Недуг не вызывает болезненных ощущений, но диагноз можно поставить даже по внешности. Если человек уменьшается в росте (его потеря может составлять  до 30 сантиметров), начинает сутулиться и, наконец, ломает кости при обычном падении - это уже остеопороз.
Дефицит минералов в костях развивается не только из-за вредных привычек и несбалансированного питания. Еще одна частая причина - лечение глюкокортикоидами, которые назначаются при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, гипертиреоз, бронхиальная астма и многие другие.
- Глюкокортикоиды вызывают «утечку» кальция, поэтому параллельно необходимо принимать препараты от остеопороза, но врачи их почему-то не назначают, - недоумевает вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу профессор Ольга Ершова. - В итоге пациенты даже не подозревают о том, что у них развивается не менее тяжелая патология. Мы видели даже шестилетнего ребенка с переломом шейки бедра на фоне лечения гломерулонефрита.

Мужчины тоже теряют кальций
Уменьшает хрупкость костей и дефицит витамина D, характерный для населения северной столицы. У нас ведь мало солнца.
Всем известно, что во время менопаузы происходит быстрая потеря плотности костей, но от остеопороза не защищены и мужчины. Треть всех переломов проксимального отдела бедра приходится на лиц мужского пола, а смертность у них даже выше, чем у женщин.
Диеты, доводящие женщин бальзаковского возраста до анорексии, - тоже прямой путь к остеопорозу, считают специалисты. Они рекомендуют сохранять нижний предел веса на уровне не менее 57 килограммов. Это обеспечивает сохранение слоя подкожной жировой клетчатки, защищающей кости.
Еще одна полезная рекомендация - ограничить употребление шипучих напитков. Газировка содержит фосфаты, а они являются антагонистами кальция, вымывая его из организма.

Самая уязвимая кость
Прочность костей теряется с возрастом, поэтому пожилые люди - первые в группе риска. Их частые падения еще более усугубляют ситуацию. Если перелом при падении случился один раз, то риск второго перелома существенно возрастает.
Горбатые старушки и приземистые старички - люди с далеко зашедшим остеопорозом. Непрочность костной ткани вызывает многочисленные переломы мелких позвонков, которые и приводят к уменьшению высоты позвоночника и округлению его формы. Но ломаются не только мелкие кости. Самый опасный перелом - проксимального отдела бедра, потому что эта кость никогда не срастается и требуется операция с заменой сустава.
- Если ее не сделать в течение двух первых суток - риск получения инвалидности резко возрастает, а вообще без операции человек может погибнуть, - предупреждает Ольга Ершова.

Почему не оперируют стариков?
Современные методы эндопротезирования позволяют пациенту уже на следующий день ходить, а через 7 - 10 дней покинуть больницу на своих ногах. Такие операции относятся к высокотехнологичным медицинским процедурам и выполняются по квотам.
- Размер квот покрывает потребности в качественных протезах, - уверена Ольга Ершова. - Но проблема в том, что пациенты не доходят до травматологов. Стариков, сломавших шейку бедра, зачастую просто не везут в больницу и оставляют умирать дома. Хотя таких больных можно оперировать и в 80, и в 90 лет. Недавно мы отметили столетие одной нашей пациентки!
Специализированную помощь должны получать люди с переломом шейки бедра независимо от возраста, считают специалисты Российской ассоциации по остеопорозу, которые разработали проект необходимых  документов и направили его в Минздрав. Но соответствующий приказ так и не вышел.

Если проблемы не решить, надо о них хотя бы знать
Если операции должны выполняться бесплатно и в принципе быть доступны, то лекарства при остеопорозе очень дорогие и не всем по карману. По льготе их получают только инвалиды.
- Чтобы повысить прочность костей и исключить риск развития болезни, препарат нужно принимать не менее года, - говорит Ольга Ершова. - Однако только 14 процентов пациентов начинают рекомендованное лечение.
Проверить прочность костей можно с помощью легкого бескровного метода - денситометрии. Один прибор положено иметь из расчета на 100 тысяч населения, но в районных поликлиниках он встречается редко.
В Петербурге существует Центр по профилактике и лечению остеопороза, созданный на базе Городского ревматологического центра в больнице № 25. Хотя знают о нем немногие, попасть туда нелегко. Поэтому главной задачей специалистов остается информирование населения. Если человек будет знать о возможной угрозе - он, быть может, найдет способы, как ее избежать.

Нина БАШКИРОВА
Фото Святослава АКИМОВА